重大医疗保险（重大医疗保险报销比例）

朝阳保险：

1、在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

2、大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。

3、法律客观：大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

4、什么是大病医保大病医保是指对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。其保障对象是城乡居民基本医保参保人，保障范围则与城乡居民基本医保相衔接。

1、在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。

2、大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

3、住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。

4、法律主观：社保大病可以报销的比例是：累计金额在2万元以上3万元以下部分赔付55%；3万元以上10万元以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。

5、医保的报销比例是百分之五十五。一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

6、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为1万元。

尿毒症透析治疗。恶性肿瘤。器官移植。白血病。高血压病合并心、脑、肾、血管并发症。脑卒中后遗症。慢性心功能不全。

大病医疗保险包括大病如下：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等严重疾病。重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）等高风险手术。

大病险包括特重以及重大疾病保险，具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。

缴费年限不同大病医疗保险没有缴费年限要求，而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。

大额医保的启动金额因地而异，一般来说，如果住院费用达到2000元以上，就能申请大额医保。

报销方式不同。医保报销有上限，超过上限就不能报，但大额医疗保险在基本医疗保险报销后，还可进行二次报销。